深圳新聞網2024年5月21日訊（記者 湯莎）5月20日，“深圳惠民保”承保機構透露，2024年度“深圳惠民保”自5月7日上線以來，市民參保熱情持續升溫，許多深圳市民選擇及時為自己和家人添置保障。

“深圳惠民保”是由深圳市醫療保障局、深圳市地方金融管理局和國家金融監督管理總局深圳監管局共同指導的普惠型商業補充醫療保險，于2023年首次推出，參保人數突破600萬。截至目前，“深圳惠民保”累計賠付近10萬人次，覆蓋各年齡段，最高賠付年齡為101歲，最小的是一位出生僅59天的嬰兒，為深圳市民切實減輕了醫療費用負擔。

針對廣大參保人最關心的幾個問題，如“哪些人可以參保？”“如何支付？”“如何查詢保單？”等，“深圳惠民保”承保機構一一進行解答。

Q1：誰可以參保2024年度“深圳惠民保”？

A：只要正常參加并繳納深圳基本醫保就可以參保，不限年齡、不限病史、不限戶籍、不限職業。

Q2：可以使用醫保個賬余額支付“深圳惠民保”的保費嗎?

A：可以！深圳基本醫保參保人可使用醫保個賬余額為本人和已參加深圳醫保的直系親屬（配偶、父母及子女）繳費，全家參保更安心。

Q3：在深圳退休的人員可以買嗎?

A：可以的！只要正常參加深圳市基本醫療保險，醫保狀態顯示正常，就可以參保“深圳惠民保”。

Q4：大病患者能參保“深圳惠民保”嗎？賠付比例跟健康人群有差異嗎？

A：可以參保。“深圳惠民保”參保不限健康狀況，只要正常參加并繳納深圳醫保的參保人均可參保，而且賠付比例與健康人群無差別。

Q5：為什么要設置免賠額？“深圳惠民保”理賠門檻是否較高？

A：“深圳惠民保”一年保費僅88元，年保障額度超400萬元，只要是深圳基本醫保參保人均可自愿投保，既往癥人群與健康人群賠付比例一致，產品總體上具有較高的性價比。按照“保大病、保重病”的產品設計初衷，“深圳惠民保”設置一定的免賠額，主要是為了將有限的保險資金用于保障高額醫療費用，減輕大額醫療支出帶來的家庭經濟負擔，有效防范化解因病致貧返貧風險。相較于2023年，2024年“深圳惠民保”免賠額實現全面下調，連續參保人群降更多，理賠門檻進一步降低了。

Q6：“深圳惠民保”與原“深圳重特大疾病補充醫療保險”（簡稱“深圳重疾險”）關系是什么？

A：“深圳惠民保”是原“深圳重疾險”的升級版，在堅持“深圳重疾險”參保不限年齡、職業、健康狀況等普惠特性基礎上，突破醫保目錄限制，大大提升了醫保目錄外的自費保障，為深圳參保人提供更大范圍的補充醫療保障，提升重特大疾病保障水平。今年是“深圳惠民保”推出的第二年，加量不加價，保費不變，保障持續升級。

Q7：“深圳惠民保”和其他商業保險有什么區別？

A：“深圳惠民保”是政府指導設計、商業保險機構具體承保的普惠型商業補充醫療保險，不設年齡、戶籍、既往癥等投保限制條件，具有“保費少、門檻低、保障高”等顯著特點，我市基本醫保參保人均可自愿投保。“深圳惠民保”保障范圍緊密銜接基本醫保，重點解決基本醫保無法覆蓋的醫保目錄外高額醫療費用負擔，同時實現了省內“一站式”直接結算，有效減少參保群眾墊資跑腿，相較于其他商業保險具有明顯的優勢。

Q8："深圳惠民保"與其他醫療保險有理賠沖突嗎？

A：沒有沖突。被保險人發生的醫療費用可以先后向不同的保險產品申請理賠，但多次理賠的總金額不能超過其醫療費總額。

Q9：參保完成后，如何查詢保單？

A：關注官方指定參保平臺“深圳惠民保”微信公眾號，在公眾號首頁點擊底部菜單欄【服務中心】-【保單查詢】，點擊查看【2024年保單查詢】查詢訂單/保單。如遇顯示“待承保”或“保障中”均為已參保成功，2024年度深圳惠民保保單將于2024年7月1日統一生效。

Q10：購買“深圳惠民保”后如何理賠?

A：“深圳惠民保”主要為一站式結算，在廣東省內定點醫療機構就醫的，“深圳惠民保”保障范圍內的費用出院時醫院直接結算，不用再提交理賠材料，有效減少參保群眾墊資跑腿！對于不滿足一站式直接結算條件的，請在“深圳惠民保”公眾號提交申請，通過零星報銷審核快捷賠付。

Q11：有賠付次數限制嗎?

A：保障期內符合產品責任范圍內的費用，在保障額度內沒有理賠次數限制。

Q12：去年買的“深圳惠民保”保障還沒有到期，今年還要買嗎?

A：建議繼續購買。“深圳惠民保”為一年期產品，需要每年參保。持續參保可以享受更好的待遇保障，免賠額會降更多，報銷門檻進一步降低。

Q13:去年勾選了自動續費，今年還需要再買嗎？

A：如果您選擇了自動續費，參保期開始時，系統將會首先嘗試從您的醫保個賬余額中扣費。若發現醫保個賬余額不足，為確保您的參保不受影響，請您在參保期內主動通過公眾號內的參保入口，使用微信支付來完成參保費用的支付。

Q14:去年買了“深圳惠民保”，沒用上，今年還要參保嗎？

A：建議參保！保險主要是為了抵御未來不確定的風險，購買一份“深圳惠民保”，可以給予自己和家人更充分的醫療保障。針對未發生理賠的健康參保人群，“深圳惠民保”提供多項免費健康服務，包括癌癥早篩檢測、代煎中藥、免費潔牙、孤獨癥患者線上康復課程、用藥直播服務等，并且還為老年人群體提供阿爾茲海默癥早篩盒，為青少年群體提供口腔、眼科、營養等領域的專家直播講座，有效促進參保人自我健康管理，防患于未然。

Q15：我還年輕，需要參保嗎？

A：據2023年度“深圳惠民保”理賠數據顯示，參加“深圳惠民保”并發生理賠費用的人群中，30-50歲年齡段的賠付次數和賠付總金額占比是最高的。作為家庭的中流砥柱，更應該關注身體健康和防范風險，千萬不能因病致貧返貧。

Q16:2024年度“深圳惠民保”的參保日期和保障日期？

A：參保日期為2024年5月7日—2024年6月30日，保障日期為2024年7月1日—2025年6月30日。

Q17：如何參保2024年度“深圳惠民保”？

A：有兩種參保方式，一是個人參保：關注“深圳惠民保”微信公眾號，點擊底部菜單欄“立即參保”即可參保。二是團體參保：用人單位可在深圳市醫療保障局官網或深圳市社會保障基金管理局官網，通過“單位網上服務系統”選擇“惠民保單位參保”提交參保名單，申報成功后點擊“參保信息確認及繳費”確認參保名單完成繳費操作。

注意：如用人單位與個人均參保了“深圳惠民保”，個人參保的保費將按原繳費渠道退回全部費用。

Q18:我收到了多條短信提示“已扣費”，是否重復扣費了？

A：不會重復扣費！因為系統問題，導致少部分人收到了重復多條扣費的短信，但扣費只發生一次，您可以在扣款渠道進行查詢。

Q19：免費的健康服務（如潔牙等）如何領取？

A：被保險人參保2024年度“深圳惠民保”后，在保障期（2024年7月1日-2025年6月30日）期間可以在“深圳惠民保”微信公眾號菜單欄【服務中心】-【健康服務】免費領取所有健康服務！

Q20：這些健康服務領取后是否有其他隱形消費？

A：沒有！“深圳惠民保”提供的所有健康服務都是免費的，沒有任何隱形消費，如在領取并享受這些健康服務期間，有任何人員向您推銷，可撥打400-615-2066申訴，將第一時間為您處理！

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