今天是“國(guó)際HPV知曉日”。HPV可導(dǎo)致哪些腫瘤？不同價(jià)的HPV疫苗有啥區(qū)別？今天，來(lái)自復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院宮頸科的叢青主任、曹遠(yuǎn)奎主任醫(yī)師、張祺為大家?guī)?lái)解讀。

01 HPV可導(dǎo)致哪些腫瘤？

除了大家熟知的宮頸癌，HPV（人乳頭瘤病毒）還會(huì)對(duì)陰道、外陰、肛門(mén)、口咽、陰莖等造成感染，因此也與這些部位的腫瘤相關(guān)。

總體來(lái)說(shuō)，每年全球約有70萬(wàn)例腫瘤和HPV有關(guān)，其中宮頸癌大約有53萬(wàn)，其余包括肛門(mén)癌、外陰癌、口腔癌、陰莖癌等。

02 為什么說(shuō)接種HPV疫苗是宮頸癌一級(jí)預(yù)防？

正確接種HPV疫苗后，隨機(jī)HPV感染預(yù)防有效率為94%。

2020年世界衛(wèi)生組織（WHO）提出“加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略”，提出到2030年實(shí)現(xiàn)90%的女孩在15歲前完成HPV疫苗接種目標(biāo)。為貫徹落實(shí)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，響應(yīng)WHO全球戰(zhàn)略，2023年我國(guó)衛(wèi)健委提出《加速消除宮頸癌行動(dòng)計(jì)劃2022-2030年》。

03 不同價(jià)的HPV疫苗有啥區(qū)別？

二價(jià)疫苗主要是預(yù)防HPV16、18兩種高危型病毒的感染，絕大部分宮頸癌都和這兩種病毒持續(xù)感染有關(guān)，因此，二價(jià)疫苗可預(yù)防大部分宮頸癌。

四價(jià)在此基礎(chǔ)上又增加HPV11、6兩種類(lèi)型，它們主要是導(dǎo)致肛門(mén)生殖器疣。

九價(jià)又在四價(jià)的基礎(chǔ)上增加另外5種高危型HPV，覆蓋面更廣。

04 打了HPV疫苗后，預(yù)防效果怎么樣？

目前研究表明，接種過(guò)三針劑HPV疫苗不需要再次接種。而且打過(guò)疫苗，能大大降低HPV復(fù)陽(yáng)率。

同時(shí)，性生活全程使用安全套非常重要，可大大降低HPV感染率。

05 打了HPV疫苗，還要做宮頸篩查嗎？

首先，對(duì)于有性生活的女性，HPV疫苗是預(yù)防性而不是治療性的。

其次，篩查也不受打疫苗影響，即便已注射HPV疫苗，也要定期做宮頸篩查，一方面HPV疫苗可預(yù)防絕大部分宮頸癌但不是全部，另一方面如果在打疫苗之前已感染HPV，還要依靠篩查來(lái)及時(shí)排除病變、提早干預(yù)。

06 女性感染HPV，伴侶要查嗎？

男性一般不需要查，除非具有高危因素，如有同性性行為者、多個(gè)性伴侶、性生活頻繁、初次性生活年齡比較小、有自身免疫性疾病。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，女性感染HPV，其男性伴侶往往有80%可能已感染。WHO研究也表明，HPV感染率在男女人群中差不多。

但男性HPV篩查缺乏規(guī)范性，所以篩查結(jié)果并不一定準(zhǔn)確，而且即便感染了，大部分男性也能依靠自身免疫力清除掉病毒，其相關(guān)肛門(mén)癌、陰莖癌發(fā)病率也要遠(yuǎn)低于女性的宮頸癌。

所以更建議的是，如果沒(méi)有生育需求，最好同房時(shí)全程佩戴安全套，有助清除HPV感染，避免伴侶雙方反復(fù)交叉感染。

07 男性需要接種HPV疫苗嗎？

如有上述高危因素，建議男性接種HPV疫苗，對(duì)預(yù)防相關(guān)疾病和其伴侶預(yù)防HPV都很重要，保護(hù)自己，更是保護(hù)伴侶。